診療体制
脳外科脊椎センター
- 概 要
- 主な対象疾患
とその手術 - 医師紹介
- 臨床指標
- 外来担当表
診療概要
「脊椎」の専門科
脳外科脊椎センターは、背骨(脊椎)とその中にある神経(脊髄、神経根、馬尾神経)、そして末梢神経の障害に伴う手足のしびれや痛み、運動障害、首・背中・腰などの痛みに対する診療を担ってまいります。
脊椎外来(くび・腰の痛み外来)を開設しています。
脊椎・脊髄の疾患とその治療方針について
背骨の変形や椎間板の障害は、「病気」というより加齢に伴う変化です。従って高齢化に伴ってそうした疾患に苦しむ方は当然増加してきます。よくある疾患としては、頚椎症や腰部脊柱管狭窄症、頚椎・腰椎椎間板ヘルニア等の脊椎変性疾患や、日本人に多い後縦靭帯骨化症などがあります。また、高齢社会と非常に関連が深い骨粗鬆症性椎体骨折(腰椎圧迫骨折等)の治療にも、積極的に取り組んでまいります。
当センターでは、患者さまの身体的負担を最小限にする方法を選択しています。
昨今の脊椎脊髄手術は金属の内固定器具を利用した脊椎固定術が主流です。当科でも脊椎固定術は当然行います。
しかし、曲がった背骨をピンと真っすぐに矯正しなくても、患者さまが当面の日常生活を支障なく過ごすことができるのであれば、患者さまの年齢や生活状態などを考慮し、障害されている神経をピンポイントで修復するようなリフォーム程度の手術があっても良いと考えております。
低侵襲脊椎脊髄手術は、まさにこのリフォーム手術といえます。
手術治療に関しては、術中神経モニタリングや手術用ナビゲーションシステムを併用し、手術の安全性向上に留意しています。 手術用顕微鏡、経皮脊椎内視鏡を使用した低侵襲手術を基本とし、手術を受けられた患者さまができる限り早く日常生活に戻れるように努めてまいります。
対象疾患 および その手術について
全ての脊椎脊髄手術は患者さまの神経症状と画像所見が一致し、外科的治療により患者さまの辛い症状が改善できると見立てたときに行います。
手術アプローチには前方、後方、最近では側方とさまざまな選択肢があります。 術式も脊椎固定術(グラついたり、変形した背骨を金属を用いて矯正・固定する術式)から手術顕微鏡や経皮脊椎内視鏡を用いた減圧術(金属で背骨を固定せず、神経組織を圧迫する病巣のみを除去する術式)など多様です。
どの手術方法を選択するかは、神経組織の圧迫のされ方やその程度、背骨の傷み方、患者さまが術後に目指すべき生活様式など、個々の患者さまに応じて全く異なります。テーラーメイド化された脊椎脊髄手術を行ってまいります。
頚椎疾患
頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎後縦靭帯骨化症などの頚椎疾患
頚椎前方除圧固定術、頚椎人工椎間板置換術、経椎体的前方椎間孔拡大術、頚椎拡大椎弓形成術、頚椎後方椎間孔拡大術(顕微鏡的/経皮脊椎内視鏡的)、頚椎後方固定術などを行っています。
頚椎人工椎間板置換術について
首の部分にあり、わたしたちの頭部を支えている7個の椎骨を「頸椎」と呼びます。椎骨の間で、衝撃を支え外部の刺激から大事な脊髄や神経を守っているのが「椎間板」です。病気や加齢などによって椎間板のなかの水分が減っていくと、一つひとつの椎骨の間が狭くなり詰まったようになり、神経根や脊髄を圧迫したり、椎間板の中の部分が突き出るヘルニアになったりします。
そうなると生活に支障をきたすことも多いため、人工の椎間板に置き換える手術ができるようになりました。これはチタンなどの金属混合物とセラミック素材で作られた人工の椎間板を、変性した椎間板を取り除いた後に挿入し、神経症状を和らげたり、椎間板本来の動きを取り戻すことをめざす手術です。当院でも行うことが可能です。
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人工椎間板置換術(模型)
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人工椎間板置換術(X線透視)
腰椎疾患
腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎変性すべり症、腰椎変性側弯症などの腰椎疾患
腰椎椎弓切除術(顕微鏡的/経皮脊椎内視鏡的)、腰椎椎間板後方摘出術(顕微鏡的/経皮脊椎内視鏡的)、腰椎棘突起間スペーサーによる間接除圧術(Swift)、腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ化学的髄核融解術(ヘルニコア)、腰椎側方・後方椎体固定術などを行っています。
全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術(FED)について
背骨(椎骨)と背骨の間でクッションの役割を果たしているのが「髄核」。この部分が後方に飛び出てきて、神経を圧迫するのが椎間板ヘルニアです。「FED(全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術)」は、皮膚から細い内視鏡を挿入し、椎間板からはみ出した髄核をピンポイントに切除する、患者さんの負担が非常に少ない脊椎手術です。
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全内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術(FED)
椎間板からはみ出した髄核を、ピンポイントに切除します。
腰椎棘突起間スペーサーによる腰椎間接除圧術(Swift)について
腰部脊柱管狭窄症とは、腰の背骨の変形や神経の背側にある黄色靭帯が分厚くなるなどの加齢変化によって腰の神経が圧迫され、少し歩くと下半身がだるくなり休んでしまうなどの症状を起こす病気です。腰の神経は、背筋を伸ばす方が強く圧迫されるので、患者さんは無意識に背筋を丸めて歩いてしまいます。 通常の手術では、全身麻酔下に狭くなった腰の神経の通り道(脊柱管)を経皮内視鏡や顕微鏡を使い、削り広げます(腰椎椎弓切除術)が、高齢のためや、心臓や肺などの病気で全身麻酔の手術が難しい患者さんに対しては局所麻酔でSwiftという棘突起間スペーサーを挿入し、神経の圧迫を間接的に解除する低侵襲手術を行っております。
Swiftに適した患者さんを慎重に選別しますが、当院でも手術可能です。
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Swiftの挿入イメージ
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棘突起間スペーサー(Swift)
ヘルニコアについて
FEDでは飛び出た髄核を切除するのに対し、コンドリアーゼという薬剤をヘルニアを起こしている「髄核」に直接注射し、髄核内の水分を減少させふくらみを抑え、痛みやしびれなどの症状を和らげる治療法です。
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背骨と背骨の間でクッションのような働きをしている椎間板から「髄核」が何らかの理由で飛び出し神経を圧迫します。
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髄核の保水成分を分解する酵素コンドリアーゼを含む薬剤を注入することで、髄核のふくらみが和らぎます。
脊椎外傷・椎体骨折
バルーン後彎椎体形成術(BKP)、脊椎固定術などを行っています。
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バルーン後彎椎体形成術(BKP)
脊椎圧迫骨折時に施行する低侵襲術です。経皮的に骨折椎体中にバルーンを挿入し、椎体内で拡張させます。2~3日の入院で済むことが多く、患者さまに負担の少ない手術です。
その他の脊椎疾患
脊髄腫瘍
腫瘍摘出術、脊椎固定術など
天性脊椎疾患(二分脊椎等)
閉鎖術、係留解除、脂肪腫切除など(名古屋大学脳神経外科と協力し治療します)。
感染症(化膿性脊椎炎など)
経皮内視鏡的椎間板ドレナージ術、腰椎後方固定術など
絞扼性末梢神経障害
障害された末梢神経の神経減圧術/剥離術など
中島康博 脳外科脊椎センター長/脳神経外科部長
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- 所属学会
- 日本脳神経外科学会、日本脊髄外科学会、日本脊髄障害医学会、日本骨粗鬆症学会、日本脊椎・脊髄神経手術手技学会
- 資格
- 日本脳神経外科学会認定脳神経外科指導医・専門医、日本脊髄外科学会認定指導医、同脊髄内視鏡下手術技術認定医、日本脊椎脊髄病学会・日本脊髄外科学会認定脊椎脊髄外科専門医、日本骨粗鬆症学会認定医
- 公職
- 日本脊髄外科学会代議員、日本脊髄外科学会 内視鏡委員会委員、Summer Forum for Practical Spinal Surgery世話人、低侵襲・内視鏡脊髄神経外科研究会 世話人
- 専門領域
- 脳神経外科、脊椎脊髄、末梢神経外科
スタッフ医師
- 赤堀 翔
医長 -
- 所属学会
- 日本脳神経外科学会、日本脊髄外科学会、見本脊髄障害医学会、日本脳神経外科コングレス
- 資格
- 日本脳神経外科学会認定脳神経外科指導医・専門医、日本脊髄外科学会認定医
- 専門領域
- 脳神経外科、脊椎外科
- 松尾 衛
非常勤 -
- 所属学会
- 日本脳神経外科学会、日本脳神経外科コングレス、日本脊髄外科学会、日本脊髄障害医学会、日本脳卒中学会
- 資格
- 日本脳神経外科学会認定脳神経外科専門医、日本脊椎脊髄病学会・日本脊髄外科学会認定脊椎脊髄外科専門医、日本脊髄外科学会認定医、厚生労働省緩和ケア研修修了医
- 専門領域
- 脳神経外科、脊椎脊髄、脳血管障害
手術実績
2021年 | 2022年 | 2023年 | ||
---|---|---|---|---|
頭蓋内頚髄移行部 | 除圧 | 1 | – | – |
固定 | 5 | 1 | 5 | |
頚椎前方後方 合併一期的手術 | 1 | – | – | |
頚椎前方 | 除圧 | 1 | – | 1 |
固定 | 15 | 30 | 19 | |
頚椎後方 | 除圧 | 23 | 31 | 34 |
固定 | 5 | 2 | 8 | |
胸椎後方 | 除圧 | 2 | 4 | 2 |
固定 | 4 | 1 | 4 | |
腰仙椎前方後方 合併一期的手術 | 4 | 6 | 4 | |
腰仙椎前方後方 | 固定 | – | 2 | – |
腰仙椎後方 | 除圧 | 95 | 93 | 87 |
固定 | 17 | 34 | 31 | |
脊椎腫瘍摘出 | 髄外・硬膜外 | 2 | 2 | 7 |
末梢神経手術 | – | 9 | 7 | |
BKPまたはVBS | 41 | 79 | 50 | |
ヘルコニア | 5 | 5 | 1 | |
その他 | 4 | 6 | 10 | |
合計(うち全内視鏡下手術) | 225(60) | 305(35) | 270(50) |
外来担当表
◆旧「脳外科脊椎センター」外来の名称が変わりました。
◆脳外科脊椎センターの診療体制についてはこちらをご参照ください。
月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | |
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午前 | 赤堀 翔 | 赤堀 翔 (2,4週) 交代制 (1,3,5週) |
中島康博 | 春原祐希 | 中島康博 (1,2,3,4週) |
|
午後 |
休診日: 3/19(水)、4/22(火)
予約電話番号: 052-611-6265
※変更する場合がありますので、事前に電話にてご確認ください。
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