呼吸器内科

近年のわが国の死亡者数第1位である「がん」のなかでも、「肺がん」は最も多い疾患です。当院では、画像・気管支内視鏡検査、経気管支凍結生検、CTガイド下経皮肺生検などにより、迅速な確定診断と治療方針の決定を心がけています。

手術適応例については、当院呼吸器外科と協力して開胸手術・胸腔鏡による手術を行い、病状によっては名古屋大学医学部附属病院の呼吸器外科へ紹介します。

放射線治療が必要な場合は、当院放射線治療科に依頼して、根治照射または緩和照射を行います。

内科では薬物療法による治療を担当し、EGFR（がん細胞の増殖に関わるたんぱく質）遺伝子異常の検索など、一般病院で可能な検査を通じてエビデンスに従った治療を提供しています。患者さまのQOL（Quality of Life：生活の質）を尊重し、外来での肺がん薬物療法も積極的に導入しています。

クライオバイオプシー

当院では、経気管支凍結生検（クライオバイオプシー）を導入しています。
これは、生検プローブ先端に冷却した二酸化炭素を流して先端部の温度を最低約－45℃まで冷却し、肺組織を凍結させ、プローブ先端に癒着させそのまま引きちぎって採取する方法です。従来の方法（鉗子生検）に比べて、採取組織の挫滅や血液の混入、細胞の損傷が少なく、大きな検体が採取可能です。間質性肺炎の病型診断や、肺がんの遺伝子検査において有用性が報告されています。

肺がんの診断・治療

気管支喘息の治療の基本はステロイド吸入です。当院では気管支喘息に関してほぼ全例に吸入ステロイド（ICS） を処方しております。

やや症状の進行した患者さまには、気管支を広げる作用のある長時間作用性Β2刺激薬と吸入ステロイドが一緒になった配合剤（ICS/LABA） 、重症喘息患者さんに対しては長時間作用型抗コリン剤（LAMA）も使用しています。さらに重症化した場合には、生物学的製剤（バイオ製剤）も含め、選択肢が増加しています。

呼気NO検査、スパイロ検査、気道可逆性検査、呼吸抵抗測定などは診断目的、治療経過観察目的に行っており、重症度に応じて段階的に、精度の高い喘息治療をめざしています。

当院は年間50例以上の入院症例があり、これは愛知県内で有数の症例数です。外来でも100名／月程度の通院患者さんの治療にあたっております。ガイドラインに従い、呼気NO検査、呼吸抵抗測定、肺機能検査、画像診断などを行うことでより適切な診断確定を行い、個々の病態にあった治療法の選択を行います。COPD 治療の第一選択は長時間作用型の気管支拡張薬吸入であり、長時間作用型抗コリン剤（LAMA）、長時間作用型β2 刺激薬（LABA）を単剤または複数を使用します。また、禁煙指導を主とした生活指導、吸入薬も含めた薬物治療、呼吸器リハビリテーションによる呼吸機能の維持・改善など、多面的に治療しています。

在宅酸素療法（HOT）

生活の質の向上のため在宅酸素療法・鼻マスクによる補助的人工呼吸などの治療を行っています。患者会を通じた情報発信も行っています。

間質性肺炎

年間50例以上の入院があり、多くは特発性間質性肺炎（IIPs）です。予後不良疾患である特発性肺線維症（IPF）の鑑別を放射線診断医と合同で行い、その他の特発性間質性肺炎との鑑別を積極的に行っています。
NSIP（非特異的間質性肺炎）など特発性肺線維症以外の病態が疑われるときは、経気管支凍結生検（クライオバイオプシー）を行うか、または外科に依頼して積極的にVATS（ビデオガイド下胸腔鏡下肺生検）を実施し、病理医や放射線科医と意見を交え、診断確定が行えるよう努めています。

肺結核

当院は空気感染防止を確実に実施できる10床の2類感染症病棟を持っており、感染症法に基づく結核排菌患者さまの入院治療が可能です。また総合病院の利点を生かして、合併症を持つ肺結核排菌患者さまの入院治療が可能な愛知県でも数少ない施設の１つです。（コロナ禍ではコロナ病床に転用）