脳神経外科

脳卒中（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞）や頭部外傷、脳脊髄腫瘍、不随意運動などを主に診療しています。脳脊髄や神経はいったん障害を受けるとなかなか元通りには戻りません。つまり病気が悪くなってからではたとえうまく治療が行われても後遺症が残ります。したがって脳神経外科ではMRIやCT、脳血流検査などの危険のない検査法を駆使して、発作による症状が出て手遅れになる前に診断し、積極的に予防的治療（薬物治療の場合もあれば手術治療の場合もあります）を行っています。

あらゆる脳神経外科分野の疾患に対して、単一の治療法にこだわらず、適切かつより低侵襲の治療を提供します。

脳脊髄や脳神経に関するあらゆる疾患についてご相談ください。

• 手足の麻痺や言語障害などの、急性期脳卒中や一過性脳虚血発作を疑う症状を呈する患者さま
• 原因不明の視野視力障害や聴力低下、顔面けいれん、三叉神経痛などでお困りの患者さま
• 外傷後に頭痛や神経症状が見られる患者さま
• 徐々に進行する歩行障害、認知症症状、失禁など正常圧水頭症を疑う症状が見られる患者さま
• 脳ドックを含め、頭部や脊椎脊髄のCT、MRI、頸動脈エコー等で異常を指摘された患者さま　など

当院では適切な診療と看護、リハビリテーション、医療相談に加え、回復期病院や開業医の先生方との連携を通して、患者さまの不安に寄り添い、退院後の生活まで視野に入れたトータルサポートができるように心掛けております。

あらゆる脳神経外科分野の疾患に対応しています。
MRI やCT、脳血流検査など侵襲性の低い検査法を駆使して診断を行い、積極的に予防的外科治療を含めた、下記のような脳神経疾患の治療を行っております。

• 脳血管障害（くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、未破裂脳動脈瘤、脳動脈奇形、狭窄病変）
• 脳腫瘍（神経膠腫、転移性脳腫瘍、髄膜腫、下垂体腫瘍、悪性リンパ腫等）
• 頭部外傷（急性硬膜下血種、急性硬膜外血腫、脳挫傷、脳震盪、慢性硬膜下血腫）
• 正常圧水頭症　三叉神経痛　顔面けいれん　など

顔面の知覚を担っている脳神経は三叉神経です。三本に分かれて額、頬、下顎に分布しているので三叉神経と呼ばれています。
洗顔や咀嚼、会話、歯磨きなどで誘発される頬や歯肉に走る電撃痛が三叉神経痛です。顔の特定の部位に触れるとこの痛みが誘発されるトリガーポイントを認めることもあります。最初に歯科医を受診される方も多い病気です。
実は、その原因は頭の中にあります。多くの場合、上小脳動脈が三叉神経の起始部に圧迫を加えていることが原因です。時に髄膜腫や類上皮種といった腫瘍が三叉神経を圧迫していることもあります。MRI検査でこの圧迫を確認することができます。
三叉神経痛にはカルバマゼピンというてんかんの薬が良く効きますが、ふらつきや眠気、肝機能障害などの副作用のために継続して服用できないことがあります。また、当初は良好な痛みのコントロールが得られていても、次第に痛みが強くなって、効きが悪くることもあります。このような場合には頭蓋内微小血管減圧術（腫瘍が原因の場合には腫瘍摘出術）が勧められます。耳の後ろの頭蓋骨に百円硬貨大の窓を設け、顕微鏡や内視鏡を用いて脳血管による三叉神経の圧迫を解除するマイクロサージェリーです。（図参照）多くの場合即効性があり、術直後より三叉神経痛は消失します。

顔面の筋肉の運動を担っているのが顔面神経です。この顔面神経の異常興奮によって自分の意思とは無関係に目や口の周りの筋肉が収縮し、ぴくつきを生じる病気が顔面けいれんです。緊張する場面で増強する傾向があります。進行すると目を開けることすら難しくなります。その多くは、上記の三叉神経痛と同様に頭の中で顔面神経の起始部に脳動脈が圧迫を加えていることが原因です。
ボトックスという筋肉を一定期間麻痺させる薬を定期的に顔面筋に注射することで顔面けいれんの軽減が得られます。根治を希望される方には頭蓋内微小血管減圧術が勧められます。

三叉神経痛・顔面けいれん手術専門外来は、だいどうクリニック脳神経外科木曜日に行っております。

（　）内は鏡視下手術

現在、当院では「日本脳神経外科学会データベース研究事業（Japan Neurosurgical Database：JND）」に協力しています。当院脳神経外科に入院された患者さまの臨床データを解析させていただき、脳神経外科医療の質の評価に役立てることを目的としています。
解析にあたって提供するデータは、提供前に個人を特定できない形に加工した上で提供しますので、患者さまの個人のプライバシーは完全に保護されます。
本研究の解析にご自身のデータを使用されることを拒否される方は、当事業実施責任者の脳神経外科部長 本村絢子医師まで、その旨をお申し出くださいますようお願いいたします。
その他研究事業についての資料の閲覧を希望される方は、研究班ホームページ をご参照ください。

一般社団法人日本脳神経外科学会データベース研究事業(Japan Neurosurgical Database)に関する研究