前立腺がん

前立腺は男性だけにあり、精液の一部をつくっている臓器です（図1）。前立腺は、恥骨（骨盤を形成する骨の1つ）の裏側に位置しており、栗の実のような形をしています。正常な前立腺は円錐形を呈し、主に移行域と呼ばれる内腺部と辺縁域と呼ばれる外腺部からなります。良性の前立腺肥大症は移行域から、がんの多く（約70%）は周辺域から発生します（図2）。

腫瘍マーカーとして、現在、最も有用なものの一つです。
少量の血液を検査するだけの簡便な方法です。確定的ではありませんが、PSAは前立腺がんのスクリーニング（がんの可能性の有無を判定）、診断はもちろん、がんの進行度の推定、治療効果の判定、再発の診断、そしてその後の経過の予測にも役立ちます。

局在診断、局所進行病期の診断に有用で、PSAなどで強く前立腺がんが疑われる場合に行います。
生検後出血による診断能低下を避けるために、通常生検前に行いますが、生検にてがんと確定診断された場合にも、手術適応、術式を決定するうえで有用です。

体腔鏡下に前立腺を精嚢と共に摘除し、膀胱と尿道をつなぐ手術です。
局所療法ですから、適応は転移のないステージAとB、それにCの一部の方です。
当院では体腔鏡下（ダヴィンチ手術）に行っております。入院期間は10日間程度です。

当院では、放射線治療装置「トゥルービーム」を用いた高精度な放射線治療（IMRT）を行っています。詳しくは放射線治療科のページをご覧ください。

前立腺がんは内分泌療法（ホルモン療法）に対する感受性が高いので、術前や放射線療法との併用、高齢者や転移のあるステージDの治療法となります。が適応となります。

なんら治療せずに厳重に経過観察のみを行う方法で、症状のない高齢の方の場合に適応があります。
前立腺がんは、加齢とともに多くなるがんの代表です。前立腺がんの中には、進行がゆっくりで、寿命に影響しないと考えられるがんもあります。がんではない、ほかの原因で死亡した男性の前立腺を調べた結果、がんであったことが確認されることがあります。このように、生前、検査や診察などで前立腺がんが見つからず、死後の解剖により初めて確認されるがんを、「ラテントがん」といいます。
これに対し、悪性度の高いがんは時間の経過とともに進行し、検査や診察などで発見されるようになります。

治療法にはそれぞれ副作用が必ず伴いますから、現在の生活の質を大切にしたい場合、がんが微少で病理学的悪性度が低い場合、症状のない超高齢者の場合などが適応となります。
多くは3～6カ月毎のPSA採血による経過観察が中心です。病状の進行が心配される場合には治療を開始します。