「手」に違和感はありませんか？

長期間にわたり血液透析を続けていると、体内に溜まってくる老廃物があります。
人工透析は、機能が低下した腎臓の代わりに、通常は尿と一緒に排泄されるべき老廃物や余分な水分を除去する代替療法ですが、実は、透析膜では除去しにくい物質もあるのです。
それが、「β2ミクログロブリン」というタンパク質です。近年、透析膜の質が向上し、だんだん溜まりにくくはなっていますが、透析歴10年で3割ほど、20年では半数以上の方に現れるといわれています。

β2ミクログロブリンは、骨やじん帯、腱（すじ）などに付着して「アミロイド」という物質になり、やがて骨や関節の痛み、変形、運動障害を引き起こします。
これを「透析アミロイド症」といい、代表的な疾患が「ばね指」や「手根管症候群」といった手の病気です。

保存療法

まずは手を安静にします。何よりも大切です。
痛みを抑えるために消炎鎮痛剤を飲み薬や塗り薬として使います。
腱鞘内に、少量の局所麻酔剤を含むステロイド剤（腱の腫れを抑えるお薬）を注射することで症状を和らげることもできます。

手術療法

保存療法を行っても症状が改善しない、指が曲がったまま伸びないといった場合には、腱鞘を一部切り離し、腱の通りを良くする手術療法を行います。皮膚を1～1.5センチ程度小さく切開するもので、局所麻酔の日帰り手術となります。

手術療法

保存療法を行っても症状が改善しない場合などには、靭帯を切って神経の圧迫を取り除く手術を行います。

1）局所麻酔を使った手術

手のひらの付け根部分の皮膚を2カ所小さく切り、関節鏡を手根管内に入れて靭帯を切ります。1泊2日の入院となります。

2）伝達麻酔を使った手術

腕の付け根の神経をブロックすることで局麻酔よりも広範囲に麻酔をかけ、手のひらの付け根部分の皮膚を切開し、手根管全体を確認して靭帯を切ります。神経の状態を詳しく調べることが必要な場合などに、実施します。1泊2日の入院となります。

筋肉がやせてしまうと手術を行っても筋肉が元にもどらない可能性があるので、筋肉が完全にやせてしまう前に手術することを検討します。
筋肉がすでにやせてしまっている場合は、早めに手術することが重要です。